\n\n\tEXERC\u00cdCIO F\u00cdSICO<\/span><\/strong><\/span><\/span>\n<\/div>\n
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Entende-se por exerc\u00edcio qualquer atividade f\u00edsica planeada e estruturada que requer adapta\u00e7\u00f5es funcionais e morfol\u00f3gicas. Define-se por exerc\u00edcios aer\u00f3bios movimentos cont\u00ednuos repetidos de grandes grupos musculares com dura\u00e7\u00e3o m\u00ednima 10 minutos, como, por exemplo, caminhadas,corrida, nata\u00e7\u00e3o.
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O treino de for\u00e7a, que se pode definir como anaer\u00f3bio, utiliza a for\u00e7a muscular para deslocar um peso contra resist\u00eancia, tais como: exerc\u00edcios com halteres ou aparelhos de muscula\u00e7\u00e3o. Para otimizar os benef\u00edcios do exerc\u00edcio f\u00edsico a longo prazo dever-se-\u00e1 praticar um conjunto misto de exerc\u00edcios aer\u00f3bios e anaer\u00f3bios sempre com supervis\u00e3o de t\u00e9cnicos com experi\u00eancia na \u00e1rea em quest\u00e3o.
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Durante o exerc\u00edcio f\u00edsico h\u00e1 um aumento no consumo de oxig\u00e9nio e glicose, especialmente ao n\u00edvel da musculatura esquel\u00e9tica. Para dar resposta ao aumento de energia, o m\u00fasculo utiliza as reservas de glicog\u00e9nio libertadas pelo f\u00edgado. O c\u00e9rebro e outros \u00f3rg\u00e3os vitais necessitam que a glicemia se mantenha est\u00e1vel para preservar as suas fun\u00e7\u00f5es durante esta pr\u00e1tica. Fisiologicamente, h\u00e1 queda na insulinemia e o glucagon \u00e9 necess\u00e1rio para produ\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica de glicose. No exerc\u00edcio prolongado, as eleva\u00e7\u00f5es do glucagon e catecolaminas s\u00e3o essenciais para a estabilidade glic\u00e9mica. Em indiv\u00edduos com insulina insuficiente\/inexistente pode haver liberta\u00e7\u00e3o excessiva destas hormonas contrarreguladoras da insulina, determinando hiperglicemia e at\u00e9 mesmo aumento da cetonemia. Por outro lado, a administra\u00e7\u00e3o ex\u00f3gena de insulina pode atenuar ou mesmo impedir a necess\u00e1ria mobiliza\u00e7\u00e3o de glicose e outros substratos energ\u00e9ticos no exerc\u00edcio f\u00edsico, causando hipoglicemia.<\/p>\n

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Exerc\u00edcio f\u00edsico e diabetes tipo 1\u00a0<\/span>
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As crian\u00e7as e jovens com diabetes tipo 1 podem e devem praticar atividade f\u00edsica regular.<\/div>\n
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Esquema adaptado do Manual da Equipa de Diabetes Pedi\u00e1trica do Centro Hospitalar Barreiro Montijo EPE<\/span>
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O exerc\u00edcio na diabetes tipo 1 tem como principais vantagens (GEDIP):<\/li>\n
Aumenta a sensibilidade \u00e0 insulina, pelo que pode reduzir as necessidades di\u00e1rias desta hormona;<\/li>\n
Diminui o risco de doen\u00e7a cardiovascular;<\/li>\n
Ajuda a controlar o peso;<\/li>\n
Aumenta a sensa\u00e7\u00e3o de bem-estar.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/div>\n
Para a pr\u00e1tica do exerc\u00edcio f\u00edsico com diabetes tipo 1 (no que respeita \u00e0s m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es di\u00e1rias de insulina, bem como com sistema de perfus\u00e3o subcut\u00e2neo cont\u00ednuo de insulina) \u00e9 necess\u00e1rio ter em aten\u00e7\u00e3o as regras a cumprir e algumas precau\u00e7\u00f5es, essas s\u00e3o personalizadas para cada crian\u00e7a\/jovem e estipuladas no plano terap\u00eautico pela equipa de sa\u00fade com treino na \u00e1rea da diabetes tipo 1, em cada consulta para uma adequada gest\u00e3o da doen\u00e7a (Robertson; et.al, 2014).<\/strong><\/div>\n
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Seguidamente focaremos algumas precau\u00e7\u00f5es gerais a ter em conta na pr\u00e1tica regular de exerc\u00edcio f\u00edsico, mas refor\u00e7amos que cada crian\u00e7a\/jovem ter\u00e1 as suas indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para o exerc\u00edcio e ser\u00e3o essas que dever\u00e3o cumprir.<\/p>\n

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Precau\u00e7\u00f5es gerais<\/span>
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A avalia\u00e7\u00e3o da glicemia deve ser sempre realizada antes da pr\u00e1tica de exerc\u00edcio f\u00edsico e, se observada uma glicemia superior a 250mg\/dl, \u00e9 priorit\u00e1ria a avalia\u00e7\u00e3o de corpos cet\u00f3nicos. Antes de iniciar a atividade, a glicemia deve encontrar-se dentro do intervalo de seguran\u00e7a 90-250mg\/dl (Riddell, s.d).<\/strong>
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Se a atividade decorre durante as 2 horas de a\u00e7\u00e3o de insulina ultra r\u00e1pida: deve reduzir-se 30 a 50% da dose e proceder do mesmo modo na dose da insulina ultra r\u00e1pida da refei\u00e7\u00e3o seguinte.
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Se a atividade decorre fora da a\u00e7\u00e3o da insulina ultra r\u00e1pida, sugere-se o seguinte esquema:<\/p>\n<\/div>\n
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Glicemia<\/span><\/p>\n<\/td>\n
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Como proceder<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n
Pr\u00e1tica<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
<90mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n
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Comer 10-15g de HC de absor\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, para aumentar a concentra\u00e7\u00e3o da glicemia acima dos 90mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n
\n
N\u00e3o pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
90-150mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n
\n
Comer 10-15g de HC de absor\u00e7\u00e3o lenta antes de iniciar dependendo das necessidades e n\u00edveis de insulina em circula\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/td>\n
\n
Pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
150-250mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n
\n
Iniciar atividade f\u00edsica moderada<\/p>\n<\/td>\n
\n
Pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
250-350mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n
\n
Corpos cet\u00f3nicos positivos<\/p>\n<\/td>\n
\n
N\u00e3o pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Corpos cet\u00f3nicos negativos<\/p>\n
Corrigir glicemia. Iniciar atividade f\u00edsica moderada.<\/p>\n
A pr\u00e1tica de exerc\u00edcio deve ser adiada at\u00e9 a normoglicemia estar restabelecida.<\/p>\n
A pr\u00e1tica intensa pode agravar a hiperglicemia<\/p>\n<\/td>\n
\n
Pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
>350mg\/d<\/p>\n<\/td>\n
\n
Com ou sem corpos cet\u00f3nicos deve ser evitada atividade f\u00edsica. Tratar a hiperglicemia e a cetonemia de acordo com a indica\u00e7\u00e3o da equipa de sa\u00fade<\/p>\n<\/td>\n
\n
N\u00e3o pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Esquema adaptado do Manual da Equipa de Diabetes Pedi\u00e1trica do Centro Hospitalar Barreiro Montijo EPE<\/p>\n
\n<\/div>
<\/p>\n
A Avalia\u00e7\u00e3o de glicemia deve ser regular durante e depois da pr\u00e1tica da atividade f\u00edsica (cada 30 a 45 minutos), ajustando as necessidades de ingest\u00e3o de hidratos de carbono e a dose de insulina de acordo com o indicado pela equipa de sa\u00fade.Deve ter em aten\u00e7\u00e3o o risco de hipoglicemia pode prolongar-se at\u00e9 24 horas ap\u00f3s a pr\u00e1tica do exerc\u00edcio f\u00edsico dependendo da intensidade, dura\u00e7\u00e3o e tipo de exerc\u00edcio.Deve ser efetuada a avalia\u00e7\u00e3o da glicemia \u00e0 ceia\/antes de dormir, devido ao risco de hipoglicemia nocturna.Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcio f\u00edsico pode aparecer hiperglicemia transit\u00f3ria, que n\u00e3o necessita de administra\u00e7\u00e3o de dose extra de insulina.<\/p>\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"tpl-king_composer.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/713"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=713"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/713\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1205,"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/713\/revisions\/1205"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}

\n Glicemia<\/span><\/p>\n<\/td>\n	\n Como proceder<\/span><\/p>\n<\/td>\n	\n Pr\u00e1tica<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n <90mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n	\n Comer 10-15g de HC de absor\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, para aumentar a concentra\u00e7\u00e3o da glicemia acima dos 90mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n	\n N\u00e3o pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n 90-150mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n	\n Comer 10-15g de HC de absor\u00e7\u00e3o lenta antes de iniciar dependendo das necessidades e n\u00edveis de insulina em circula\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/td>\n	\n Pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n 150-250mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n	\n Iniciar atividade f\u00edsica moderada<\/p>\n<\/td>\n	\n Pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n 250-350mg\/dl<\/p>\n<\/td>\n	\n Corpos cet\u00f3nicos positivos<\/p>\n<\/td>\n	\n N\u00e3o pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n Corpos cet\u00f3nicos negativos<\/p>\n Corrigir glicemia. Iniciar atividade f\u00edsica moderada.<\/p>\n A pr\u00e1tica de exerc\u00edcio deve ser adiada at\u00e9 a normoglicemia estar restabelecida.<\/p>\n A pr\u00e1tica intensa pode agravar a hiperglicemia<\/p>\n<\/td>\n	\n Pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n >350mg\/d<\/p>\n<\/td>\n	\n Com ou sem corpos cet\u00f3nicos deve ser evitada atividade f\u00edsica. Tratar a hiperglicemia e a cetonemia de acordo com a indica\u00e7\u00e3o da equipa de sa\u00fade<\/p>\n<\/td>\n	\n N\u00e3o pratica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Esquema adaptado do Manual da Equipa de Diabetes Pedi\u00e1trica do Centro Hospitalar Barreiro Montijo EPE<\/p>\n \n<\/div> <\/p>\n A Avalia\u00e7\u00e3o de glicemia deve ser regular durante e depois da pr\u00e1tica da atividade f\u00edsica (cada 30 a 45 minutos), ajustando as necessidades de ingest\u00e3o de hidratos de carbono e a dose de insulina de acordo com o indicado pela equipa de sa\u00fade.Deve ter em aten\u00e7\u00e3o o risco de hipoglicemia pode prolongar-se at\u00e9 24 horas ap\u00f3s a pr\u00e1tica do exerc\u00edcio f\u00edsico dependendo da intensidade, dura\u00e7\u00e3o e tipo de exerc\u00edcio.Deve ser efetuada a avalia\u00e7\u00e3o da glicemia \u00e0 ceia\/antes de dormir, devido ao risco de hipoglicemia nocturna.Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcio f\u00edsico pode aparecer hiperglicemia transit\u00f3ria, que n\u00e3o necessita de administra\u00e7\u00e3o de dose extra de insulina.<\/p>\n \n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"tpl-king_composer.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/713"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=713"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/713\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1205,"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/713\/revisions\/1205"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mellituscrianca.pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}